员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费? - 经典案例 - 长沙律师|长沙律师在线法律咨询-湖南大鲲律师事务所

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费?

发表时间:2019-09-24 1207

 
员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

社保是法律帮助劳动者保障自身合法权益的一种方式,但总有人为了能多拿点钱到手,主动向单位要求不交社保,却又在面临生病、养老问题时要求单位补偿,真能拿到么?

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

真实案例

2012年12月中旬,老魏入职东莞某织布厂做杂工,双方签订了为期2年的劳动合同,其中第9条明确约定,老魏自入职后自愿放弃厂方代办的养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险。

放弃了社保,每个月可以多拿到手几百块钱,老魏认为自己做了个“聪明”的决定,直到2014年7月17日,他突发胸背疼痛,入院治疗后确诊为心脏主动脉夹层、高血压(2级极高危组)。从7月住院到11月10日出院,老魏这场重病医疗花费23万5030.24元,其他还有一些辅助的杂七杂八的费用。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

出院后,老魏申请了劳动仲裁,要求纺织厂为他报销25万元医疗费,理由是“若厂方当初为我办理了社保,我就不用自己承担这么贵的医疗费了”。

公司先认为老魏索赔25万元数额不合理,委托司法鉴定中心进行医疗费用审核。

鉴定中心的审核意见是:根据院方缴费记录和老魏提供的发票,他的医疗费共花费21万4647.1元;其中若老魏参加社保,则社会基本医疗保险统筹基金应支付9万2933.36元,大病医疗保险基金应支付5万2028.24元,住院补充医疗保险基金应支付补助金额3万8516.7元,三者共计18万3478.3元;自费部分为3万1168.8元。

一个多月后,劳动仲裁委裁决,依照司法鉴定中心的意见,纺织厂需向老魏支付原本应由社保-医保报销的18万3478.3元,余下3万1千多元由老魏自行承担。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

对此裁决结果,纺织厂方面表示不服,提起诉讼。

法庭上,纺织厂方提出2点拒赔理由:

1、老魏在入职时自愿放弃公司为其代办社保,劳动合同第9条即为当年的约定,老魏既然在合同上签字,就说明他同意该条款内容;

2、老魏已经在他的老家参加居民社保,这次生病虽在异地,也无权享受重复报销待遇。

由此,厂方认为无需赔偿报销老魏的医疗费。

老魏辩称:

自己从未在老家参保;且为员工办理社保是法律规定的用人单位强制性义务,即使劳动合同中有相关条款约定,也是无效的。

一审法院判决

劳动合同中,员工承诺放弃社保的条款违反《劳动法》强制性规定,应属无效,纺织厂应当支付老魏相应医疗费用。

但劳动仲裁裁定的赔偿金额计算有所失误,根据老魏的实际劳动时间和东莞《重大疾病医疗保险试行办法》中的规定,纺织厂无需赔付补充医疗保险的支付额,故判决纺织厂方实际应向老魏赔付其因未参加社保而导致未能得到报销的医疗费用,共计13万752.97元。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

一审后,纺织厂方面对判决结果不服,坚称己方无过,提起上诉。

二审争议焦点聚焦于:老魏自愿放弃参保,公司是否有必要承担由此行为引发的医疗费后果?

二审法院审理认为

《劳动法》《社会保险法》中均有用人单位需为员工缴纳社保费用的法律规定,具有强制性。厂方和老魏在劳动合同中约定员工放弃参保的内容,严重违法前述法律规定,应属无效。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

劳动者患病,本应依法享受社保报销待遇,现因单位未为其办理参保、未为其缴纳社保费用,且纺织厂无证据证明老魏在老家有参保,导致老魏患病的医疗费用无法报销。因此,厂房需赔偿老魏相应的经济损失。

二审法院明晰两方权利义务关系后,作出“驳回上诉,维持原判”的终审判决。

法律延伸

老魏的医疗费赔偿案至此尘埃落定,但相关“员工当初自愿放弃社保,过后能否向单位要赔偿”的讨论从未停止,也许有些人认为这算员工对单位的“碰瓷”,但实务中,法律还是更多站在劳动者这一边的。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

2017年4月,北京市高级人民法院、北京劳动人事争议仲裁委员会《关于审理劳动争议案件法律适用问题的解答》中,对此情况作了明确:

1.劳动者要求用人单位不缴纳社会保险,后又以用人单位未缴纳社保为由提出解除劳动合同并主张经济补偿的,应否支持?

依法缴纳社会保险是《劳动法》规定的用人单位与劳动者的法定义务,即便是因劳动者要求用人单位不为其缴纳社会保险,劳动者按照《劳动合同法》第38条之规定主张经济补偿的,应予支持。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

2.无社保员工重病怎么办?

若用人单位未为员工办理社会保险参保、未为员工缴纳社保费用,而劳动者在工作期间不幸发生工伤、重大疾病的,所有工伤待遇、本应由社保报销的医疗费用全部由用人单位买单!

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

社保是法律帮助劳动者保障自身合法权益的一种方式,但总有人为了能多拿点钱到手,主动向单位要求不交社保,却又在面临生病、养老问题时要求单位补偿,真能拿到么?

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

真实案例

2012年12月中旬,老魏入职东莞某织布厂做杂工,双方签订了为期2年的劳动合同,其中第9条明确约定,老魏自入职后自愿放弃厂方代办的养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险。

放弃了社保,每个月可以多拿到手几百块钱,老魏认为自己做了个“聪明”的决定,直到2014年7月17日,他突发胸背疼痛,入院治疗后确诊为心脏主动脉夹层、高血压(2级极高危组)。从7月住院到11月10日出院,老魏这场重病医疗花费23万5030.24元,其他还有一些辅助的杂七杂八的费用。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

出院后,老魏申请了劳动仲裁,要求纺织厂为他报销25万元医疗费,理由是“若厂方当初为我办理了社保,我就不用自己承担这么贵的医疗费了”。

公司先认为老魏索赔25万元数额不合理,委托司法鉴定中心进行医疗费用审核。

鉴定中心的审核意见是:根据院方缴费记录和老魏提供的发票,他的医疗费共花费21万4647.1元;其中若老魏参加社保,则社会基本医疗保险统筹基金应支付9万2933.36元,大病医疗保险基金应支付5万2028.24元,住院补充医疗保险基金应支付补助金额3万8516.7元,三者共计18万3478.3元;自费部分为3万1168.8元。

一个多月后,劳动仲裁委裁决,依照司法鉴定中心的意见,纺织厂需向老魏支付原本应由社保-医保报销的18万3478.3元,余下3万1千多元由老魏自行承担。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

对此裁决结果,纺织厂方面表示不服,提起诉讼。

法庭上,纺织厂方提出2点拒赔理由:

1、老魏在入职时自愿放弃公司为其代办社保,劳动合同第9条即为当年的约定,老魏既然在合同上签字,就说明他同意该条款内容;

2、老魏已经在他的老家参加居民社保,这次生病虽在异地,也无权享受重复报销待遇。

由此,厂方认为无需赔偿报销老魏的医疗费。

老魏辩称:

自己从未在老家参保;且为员工办理社保是法律规定的用人单位强制性义务,即使劳动合同中有相关条款约定,也是无效的。

一审法院判决

劳动合同中,员工承诺放弃社保的条款违反《劳动法》强制性规定,应属无效,纺织厂应当支付老魏相应医疗费用。

但劳动仲裁裁定的赔偿金额计算有所失误,根据老魏的实际劳动时间和东莞《重大疾病医疗保险试行办法》中的规定,纺织厂无需赔付补充医疗保险的支付额,故判决纺织厂方实际应向老魏赔付其因未参加社保而导致未能得到报销的医疗费用,共计13万752.97元。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

一审后,纺织厂方面对判决结果不服,坚称己方无过,提起上诉。

二审争议焦点聚焦于:老魏自愿放弃参保,公司是否有必要承担由此行为引发的医疗费后果?

二审法院审理认为

《劳动法》《社会保险法》中均有用人单位需为员工缴纳社保费用的法律规定,具有强制性。厂方和老魏在劳动合同中约定员工放弃参保的内容,严重违法前述法律规定,应属无效。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

劳动者患病,本应依法享受社保报销待遇,现因单位未为其办理参保、未为其缴纳社保费用,且纺织厂无证据证明老魏在老家有参保,导致老魏患病的医疗费用无法报销。因此,厂房需赔偿老魏相应的经济损失。

二审法院明晰两方权利义务关系后,作出“驳回上诉,维持原判”的终审判决。

法律延伸

老魏的医疗费赔偿案至此尘埃落定,但相关“员工当初自愿放弃社保,过后能否向单位要赔偿”的讨论从未停止,也许有些人认为这算员工对单位的“碰瓷”,但实务中,法律还是更多站在劳动者这一边的。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

2017年4月,北京市高级人民法院、北京劳动人事争议仲裁委员会《关于审理劳动争议案件法律适用问题的解答》中,对此情况作了明确:

1.劳动者要求用人单位不缴纳社会保险,后又以用人单位未缴纳社保为由提出解除劳动合同并主张经济补偿的,应否支持?

依法缴纳社会保险是《劳动法》规定的用人单位与劳动者的法定义务,即便是因劳动者要求用人单位不为其缴纳社会保险,劳动者按照《劳动合同法》第38条之规定主张经济补偿的,应予支持。

员工主动放弃社保,生病后要求单位承担医疗费,你猜法院支持谁?

 

2.无社保员工重病怎么办?

若用人单位未为员工办理社会保险参保、未为员工缴纳社保费用,而劳动者在工作期间不幸发生工伤、重大疾病的,所有工伤待遇、本应由社保报销的医疗费用全部由用人单位买单!

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